中医在治疗疑难症的时候总是有妙招,现在就看看中医如何辨证论治治疗癫痫。
1.分期辨治,标本兼顾
癫痫在发作期,首先要急则治标,控制其发作,尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态,宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法,选用药效快而作用强的药物,采用不同的给药途径。在休止期或缓解期,病情趋于缓和,此时则以缓则治其本的原则,认真细致地辨证,认清其病位、病性,分别予以治之,整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法,除其痰、风之源,以治其本,防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治,邪实者,以攻邪为主;有虚象者,予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法,扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚,在攻邪的同时,要兼顾扶正,在正虚的同时兼有外邪,则以扶正为主,兼以祛邪。
2.痰瘀并治,贵在坚持
在导致癫痫发作的诸多因素中,痰浊是中心环节,因此有痫病在痰之说。痰浊聚散无常,以致痫发无定时,故祛痰是治疗癫痫始终一贯的原则。痰邪常阻塞经络,使气血运行不畅而生瘀血,而瘀血又会使津液输布受碍,因此常常是痰瘀互结,所以在治痰的同时,要兼顾活血,在治血的同时,兼顾祛痰。
痰邪是癫痫发病之根源,若痰浊阻于胸膈之间,影响气机,滞阻脉络,痰与风、火、瘀等病理因素相互搏结,蒙闭清窍,冲扰神明而发癫痫。
癫痫之痰,常是顽痰,具有胶固难化,裹结日深的特征,与一般痰邪不同。癫痫病人久发难愈,缠绵不愈正是此顽痰所致,因此治痫必先治痰,治疗中除重用陈皮、茯苓、半夏、远志、菖蒲一般的化痰药之外,还要加用开破散结之品,如白芥子、白附子、白僵蚕、胆南星等。
癫痫之发,与痰密切有关,而痰之内生多责于脾肾,脾主运化水谷精微,脾虚则精微不布,聚而为痰,肾主水,主泌清别浊,若肾虚则水泛滥不止,水聚而成饮成痰,正如《景岳全书》所说“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾”。故健脾益肾是治疗痰邪的根本之法。临证时,分清标本,各有侧重,发作频繁时,以化痰开窍为主,兼以健脾益肾,病情缓和时,则以健脾益肾为主兼以化痰。
风痰是痫病发作的主要因素之一,因此在治痰的同时要加入全虫、蜈蚣、天麻、地龙等熄风之药,以加强熄风止痉镇痉的功效。
癫痫之证,多反复发作经久不愈,其发作日久必耗伤气血,气虚无以推血运行,则血行缓慢而瘀滞。此外脑外伤、脑血管病、颅脑手术后而致癫痫发作,中医从症、舌、脉的表现判断为瘀血所致,因此治疗癫痫,要加入活血化瘀之品,如桃仁、红花、川芎等。 癫痫病的治疗目的主要是控制发作和预防再发作,而大多是在发作后进行根本的治疗,当方药取效后,不要随意改动或停止服药。否则往往引起大发作,应坚持守法守方,恒心服用,方能避免或减少发作,间歇较长者亦可用丸、散缓图之,以期根治,防止复发。
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